口腔科正畸病历书写格式（口腔科正畸病历书写格式及范文）

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本文目录一览：

• 1、口腔科门诊病历书写范本,具体的。
• 2、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 3、正确的口腔门诊病历的规范书写
• 4、正畸详细资料大全
• 5、如何书写拔牙的病例(正规格式)

口腔科门诊病历书写范本,具体的。

口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

⒈完成病历首页的正常程序书写，检查栏内必须填写“详见正畸病历”。⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 来源：第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

3、口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

正确的口腔门诊病历的规范书写

1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

3、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

正畸详细资料大全

1、正畸(Orthodontics)就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。

2、牙齿矫正指的是在未满15周岁时通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。牙齿矫正推荐摩尔口腔，摩尔口腔拥有高资质的医生，量“齿”定制，精准快速，3D数字化矫治，可视每一步，并且医保定点，医院设备先进齐全。

3、牙齿矫正的方法有以下几种方法：常规矫正。使用金属托槽粘接在牙齿上，是牙齿施加轻微的力度进行移动、排齐达到理想的位置和效果。矫正的费用在3000元到5000元之间。自锁托槽矫正。

4、制定治疗***：医生根据模型，照片和X线片，经过测量，计算，诊断错合类型，并且制定出一个详细的治疗方案。这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案，征求患者及家属的意见。

如何书写拔牙的病例(正规格式)

C.C：内科转诊，要求拔除C4残根 P.E：C4残根，松（—），扣（-），X-ray：C4根尖暗影。余(-)。 R：局麻下拔除C4残根，牙根完整。刮除牙槽窝内增生肉芽组织，压迫止血。常规拔牙医嘱。不适随诊。

P.E：C4残根，松（—），扣（-），X-ray：C4根尖暗影。余(-)。R：局麻下拔除C4残根，牙根完整。刮除牙槽窝内增生肉芽组织，压迫止血。常规拔牙医嘱。不适随诊。如果进行了缝合，就再加上一周后复诊拆线。

特殊检查包括X线、CT等等，有也写，没有则写无。 诊断、处理：写出你对改牙的诊断和处理。 最后是医生签名。 在最前面的什么患者姓名、性别、年龄、家庭住址……之类的就不多说了。

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