口腔修复病历设计图纸模板（口腔修复的病例分析）

今天给各位分享口腔修复病历设计图纸模板的知识，其中也会对口腔修复的病例分析进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
• 2、口腔学的病历举例
• 3、imedical东华系统怎么创建个人病历模板
• 4、儿童康复病历书写范文
• 5、唇系带修整术病历模板怎么写
• 6、口腔科正畸病历范文30份

口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点

1、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

3、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

4、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

口腔学的病历举例

（一）急性根尖周炎xxx线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。

急性化脓性根尖周炎 [概述]急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症***变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。

口腔医师考试实践技能病例分析牙齿外伤 牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等，可单独发生，也可同时出现。牙齿外伤多见于前牙，尤其是上颌前牙，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

患牙一般多可定位。慢性牙髓炎根据髓腔穿通与否及暴露牙髓的状况而分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。

帮助患者建立良好的口腔卫生习惯，及时更换牙刷，保持口腔清洁，以防复发。有系统性疾病者，应及时予以治疗。[病历分析]某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。

imedical东华系统怎么创建个人病历模板

imedical东华系统创建个人病历模板的步骤如下：点击开始菜单，找到MicrosoftWord2010。然后点击文件菜单。在打开的文件菜单，点击新建子菜单。在展开的新建菜单，点击我的模板项。

登录众阳系统，进入主界面，在主界面的左侧菜单栏中，找到并点击“病历模板”选项。在打开的病历模板管理界面中，点击右上角的“新建”按钮，在弹出的新建病历模板窗口中，输入模板的名称、描述等信息。

打开wps软件，点击“新建”，根据自己的需要选择不同的格式(word，表格)输入“病历”，点击搜索，大家可以看到不少关于“病例”“病历单”的模板。根据需求选择一个模板，注意分清“免费”和会员。

东华系统开医嘱步骤如下：电脑桌面上点击东华系统。输入自己的工号密码选择科室登录系统。病人列表双击病人所在行。电脑屏幕电子病历界面：双击录入医嘱。点击常用模板维护选择科室模板。

点击需要建立的病历模版，然后导入word中进行排版里面有四中模式随便选择一种就可以进行建立。

儿童康复病历书写范文

1、在病历上签名确认。在治疗结束后，治疗师应在病历上签名确认，以表明治疗已完整而准确地记录。不断学习和改进。病历书写是一个学习和改进的过程，持续不断地学习和反思可以不断提高病历书写水平。

2、患者姓名， 性别， 年龄 岁于年月日，经诊断为(症状，建议服用适当药物后须适当在 家休息)。 签章 年月日 同学，因病请***天(自年月日至年月日)，已经批准同意，超出 天数已按病***执行，特此[_a***_]。

3、入院情况患儿女，4岁10个月，2020年7月6日在北京儿童医院以“高热惊厥”收住急诊科，予抗感染、退热等对症处理后好转出院。

4、然后后来已经退烧了，那回学校的时候医院要提供相关的证明，其实所谓的证明就是病历的书写，也就是说您去看病的时候医生都会写病历的提供病历就可以了的，那这个就是您的疾病的证明呀，也可以让医生开疾病证明书也可以的。

5、定期组织全科人员学习进修学生开展疑难杂症病案讨论研究。同时，本着“高质量育才、高效益用才”的要求，我科全体员工正在积极的提高自身 文化 修养，不断考取更高学位自我充实，推动了科室及康复医学事业的后续发展。

6、（3）、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

唇系带修整术病历模板怎么写

一般病程录 病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体记录时间（几时几分）；一般病人每1～3天记录一次；慢***、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次；手术后病人应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。

最典型的情况就是所谓“晕厥查因”的病人，诊断思路的第一步永远都是明确是否晕厥，而这里症状的客观描述是需要写病历的医生自己去定义的，头晕、眩晕、晕厥的区别，不能指望病人去理解。

为了解决唇系带导致的牙齿空隙问题，许多家长选择带孩子去做唇系带修整术。这种方法并非直接剪掉再重新缝合，而是***用非完全剪开的方式，旨在解决孩子的牙齿空隙问题，同时避免任何不必要的负面影响。

易迅电子病历，16年来一直致力于精品医疗软件研发，目前在全国有数千家医院成功用易迅写病历，可以通过模板式录入，结构化录入，多文档数据同步等特色技术帮助医生以最快捷的方式完成病历的规范录入。

口腔科正畸病历范文30份

1、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

2、、 以上的项目不包括可能出现的不可预知的情况。1病例资料 患者的病历、牙颌模型、照片、X光片是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发等的重要依据，均由医院按国家规定保存。

3、牙齿正畸过程大可分成这几个阶段： 咨询：包括治疗前的临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计画、对患者进行说明与讨论。

4、⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。

5、口腔医生个人总结1 一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天***，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。

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