口腔病历书写活动修复（口腔科修复病历）

今天给各位分享口腔病历书写活动修复的知识，其中也会对口腔科修复病历进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、口腔颌面外科门诊病历书写范文
• 2、口腔住院病历模板范文
• 3、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 4、儿童康复病历书写范文
• 5、口腔病历书写规范:基本要求
• 6、口腔病历书写规范:(急)诊病历书写要求及内容

口腔颌面外科门诊病历书写范文

1、(4)对于诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢***患者，门诊复诊病史内容包括：①前已明确的主要诊断；②本次就诊的主要临床情况(症状、体征、治疗不良反应等)，简述重要实验室检查结果；③处方记录及医师签名。

2、门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。

3、【篇一】口腔科门诊工作计划书怎么写 听从安排 在工作中不给科室其他同事和医生添麻烦，在自己力所能及的情况下去帮助医生完成工作，不随意违背医生的指令，按时完成工作要求。

4、这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

5、突出重点，强化弱势学科建设，使医院发展更加均衡：做强口腔颌面外科、麻醉科、医学影像科，解决部分专业拔尖人才缺乏现状。

口腔住院病历模板范文

（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。

溃疡，牙齿正常、疤痕、肿物，按时添加辅食，生长发育正常：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名：。

既往史、家族史、全身情况 （病历手册可合并至其他项或省略）⒈正确记录患者陈述（与本病有关的）。⒉无陈述时记明情况 检查 牙体牙髓专业、口腔儿科专业 ⒈龋齿、牙髓及根尖病。

【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊/急诊就诊，行xx检查，示xx（检查结果），拟“xx”收入我科。【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重体力无明显变化。

新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

3、口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

儿童康复病历书写范文

1、在病历上签名确认。在治疗结束后，治疗师应在病历上签名确认，以表明治疗已完整而准确地记录。不断学习和改进。病历书写是一个学习和改进的过程，持续不断地学习和反思可以不断提高病历书写水平。

2、患者姓名， 性别， 年龄 岁于年月日，经诊断为(症状，建议服用适当药物后须适当在 家休息)。 签章 年月日 同学，因病请***天(自年月日至年月日)，已经批准同意，超出 天数已按病***执行，特此证明。

3、入院情况患儿女，4岁10个月，2020年7月6日在北京儿童医院以“高热惊厥”收住急诊科，予抗感染、退热等对症处理后好转出院。

口腔病历书写规范:基本要求

1、[_a***_]病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

2、要求及内容基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。

3、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

4、（1）口腔前庭：唇、颊系带的位置，唇颊及牙龈粘膜的色泽，有无伤口、瘘管、溃疡或新生物；腮腺导管开口有无红肿，导管口排出物的量与性质（清亮、浑浊或脓液）。

5、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

6、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

口腔病历书写规范:(急)诊病历书写要求及内容

第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。

口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

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