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深龋鉴别诊断时,确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填,则会出现严重的并发症。
⒊深龋:龋洞很深易于探查到,常有食物嵌入洞中,食物压迫使牙髓内部压力增加,产生疼痛,遇冷热化学***时疼痛较中龋剧烈。深龋的鉴别:①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
患者有典型的疼痛症状:自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛,夜间加重、遇冷热***加剧,疼痛不能定位。患牙可查到深龋等引起牙髓病变的牙体损害。龋洞探诊多有剧痛,有时可探及小穿髓孔,并可见少许脓血流出。
彻底清除患牙根管内病源***物,消除引起根尖周炎的感染源,促使根尖周组织愈合、恢复健康。区分不同类型,制定不同治疗***。一般可选行根管治疗术或牙髓塑化术,但大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿常需辅以根管外科手术。
根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖,形成一团致密骨,其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。慢性尖周炎:症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++),松动IIIII度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。
多数患牙在治疗后,自觉症状可消失,瘘管可封闭,尖周透影区可愈合,功能可恢复。
急性化脓性根尖周炎在其发展过程中,因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段,主要症状为疼痛和肿胀,严重者伴有全身症状。
一般无自觉症状。常有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史。患牙牙冠变色,呈暗***或灰色,无光泽。牙髓活力测验无反应。X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
牙髓组织坏死后红细胞破裂,使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。已经有实质性缺损并形成浅洞的,应行充填修复术,以终止龋病发展,恢复患牙固有的形态、美观和功能。[病例分析]某患者,男,17岁。
口腔科的医生告诉我们,牙齿变色的原因其实常见的包括以下6点: 1:釉质发育不全 医生告诉我们釉质发育不全是指牙齿在发育过程中,表层的釉质因缺乏钙、磷和维生素A、D等物质或者受有害因子的作用而造成的牙齿发育障碍。
1、(1)早期 前牙行根管治疗术,后牙行干髓术或牙髓塑化术,年轻恒牙行活髓切断术。(2)晚期 前牙行根管治疗术,后牙行牙髓塑化术,年轻恒牙行根管治疗术。
2、慢性牙髓炎诊断要点:①可定位患牙,有长期冷热***痛病史或自发痛史;②患牙有牙体硬组织疾病;③患牙对温度测验异常;④叩诊反应作为重要指标。慢性牙髓炎鉴别诊断:①深龋;②可复性牙髓炎;③干槽症。
3、分类:(1)慢性闭锁性牙髓炎(2)慢性溃疡性牙髓炎(3)慢性增生性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下,表现为慢性炎症过程。血管扩张充血,慢性炎细胞浸润,成纤维细胞增生,肉芽组织形成。
4、急性上颌窦炎 疼痛为持续性胀痛;患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛,但无引起牙髓炎的牙体组织疾患;上颌窦前壁有压痛,同时患者还可有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。
5、根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖,形成一团致密骨,其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
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