口腔局部***的知识点（口腔局部***学）

本篇文章给大家谈谈口腔局部麻醉的知识点，以及口腔局部麻醉学对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、局部麻醉药的局麻药的应用方法
• 2、口腔局部麻醉的操作过程
• 3、局部麻醉药的临床应用
• 4、口腔局部麻醉的麻醉前准备
• 5、口腔局部麻醉的血管收缩剂的应用
• 6、口腔局部麻醉的注意事项

局部***的局麻药的应用方法

1、局部***方法 （一）表面***　将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜***。用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或检查。方法有点滴、涂敷、喷雾、灌注等。

2、局麻常用的方式有表面***、浸润***、传导***、椎管内***及封闭***。常用药普鲁卡因，除不用于表面***外，其余方式均可。本品过敏时，可改用利多卡因替代。丁卡因毒性强，多用于表面***。

3、临床常用的局部麻药方法有以下几种。表面***　将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢***。浸润***　将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被***。

4、②浸润***。将局麻药注入皮下或手术部位，使局部的神经末梢被***。③传导***。将局麻药注射到神经干附近，阻滞神经传导。④硬脊膜外腔***。将药液注入硬脊膜外腔，使通过此腔穿出的神经根***。

5、表面***　主要***于黏膜的浅表神经末梢，常用药物有1％～2％丁卡因和2％～4％利多卡因。

口腔局部***的操作过程

下牙槽神经阻滞***(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。

常规方法：先注射少量局麻药于皮肤和粘膜内使成一小皮丘，再从此沿手术线由浅至深，分层注射到手术区域的组织中，局麻药物扩散、渗透至神经末梢，发生良好的***效果。

步骤一 局部*** ***牙齿。局部***.png 步骤二 打开髓腔 去除牙冠上的感染组织，并在牙冠上做一个进入牙髓的通路，又叫开髓治疗，俗称也叫杀神经。打开髓腔.gif 步骤三 根管清理 根管的清洁和消毒。

让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意，然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 不要让病人看到注射器和针头。如果***从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要捏在手里，加温。

局部***的临床应用

用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道粘膜部位的浅表手术。常选用丁卡因，如耳鼻喉科手术前咽喉喷雾法***。

蛛网膜下腔***简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。适用于腹部或下肢手术。硬脊膜外腔***将药液注入硬脊膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根***。

临床常用的局部麻药方法有以下几种。表面***　将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢***。浸润***　将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被***。

局麻药的应用方式主要有如下几种：（1）表面***也称黏膜***，即将药液直接滴于、涂抹、喷雾或填塞于黏膜（眼结膜、角膜、鼻黏膜、口腔黏膜、直肠和生殖道黏膜等）表面，使其透过黏膜而使黏膜下的感觉神经末梢***。

局部***是局部应用于神经末梢或神经干，暂时阴断感觉(传入)神经冲动的传导，使痛觉暂时消失的药物。表面***：又称粘膜***。用于粘膜表面，借助药物穿透力，使粘膜下的感觉神经末梢***。常用于五官科手术。

．局部浸润***：较少应用，0.125％。2．神经阻滞：0.25％～0.5％，如臂丛阻滞，0.25％ 30ml。3．硬膜外阻滞；0.25％～0.75％，上胸部使用低浓度，而腹部手术肌松要求高，浓度可用 0.75％，但应注意毒性反应。

口腔局部***的***前准备

下牙槽神经阻滞***(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。

⑥口腔准备：***前应清洁口腔，有活动假牙的病人进手术室前应将活动***牙摘下，以防***时脱落误吸、误吞。⑦中等以上手术，***前应检查血型和交叉合血，准备足量全血或血液成分。

器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。

唇颊面***这是最常用的方法，通过***根尖部神经丛，而起作用。***位置标记：龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线唇颊面***操作过程· 将唇尽量翻开，使唇面部暴露。

适应症：适用于表浅的粘膜下脓肿的切开引流，松动乳牙及恒牙的拔除以及气管插管前的粘膜表面***。2%丁卡因，***效果强，但毒性大，临床上较多应用2%-5%的利多卡因。

口腔局部***的血管收缩剂的应用

1、局麻药中加入血管收缩剂的作用在于延缓***剂进入全身循环，维持活性组织局麻药浓度，从而延长局麻时间，同时可获得出血极少的手术野。

2、临床上常加入少量血管收缩到局麻药物中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位出血，使术区清晰。 局麻药物中是否加入肾上腺素等血管收缩药物应考虑几个因素：手术时间、术中止血及病人机体情况。

3、局麻药中加入少量血管收缩剂(如肾上腺素)的目的：①减少局麻药中毒的发生；②延长局麻药的作用时效。应用注意点：①肾上腺素要现用现加。打开安瓿后，搁置太久或色泽变黄的不能用。

4、将去甲肾上腺素作为血管收缩剂使用无疑对提高局麻***效果，延长***时间，减少术中出血起到了关键的作用，但也存在加快心率、升高血压、减小心肌供血等不良反应。

5、血管收缩药加入微量肾上腺素收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，延长局麻作用维持时间，减少吸收中毒。在手指、足趾及***等末梢部位用药时，禁加肾上腺素（引起局部组织坏死）。

口腔局部***的注意事项

1、***1-2 小时才会消失，在***没有消失之前不能咬舌头和嘴唇。 术后在3-4 小时之内不能喝热水，不能吃热的食物。 并发症 晕厥：突发性、暂时性意识丧失。

2、阻滞***在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射***前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。有关阻滞***的具体操作方法见表5～1。

3、让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意，然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 不要让病人看到注射器和针头。如果***从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要捏在手里，加温。

4、防治原则：注射前认真检查***剂及器械。血肿(组织内出血肿胀)：在注射过程中，刺破重要的血管和静脉，会出现血肿。所以在注射时，针头回抽无血才可以推注。如果发生意外，可施行压迫止血，1-2 分钟，并***用冷敷。

5、气瓶***：由经验丰富的***师进行，以保证***效果。洗牙打***的注意事项黄疸患者、有血小板减少的病人不宜使用***。

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