口腔正畸病历长图（正畸病例书写规范）

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本文目录一览：

• 1、口腔科正畸病历范文30份
• 2、牙齿矫正具体过程是怎样的?
• 3、常见口腔疾病的病历书写
• 4、正确的口腔门诊病历的规范书写?

口腔科正畸病历范文30份

现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

⒎复诊：详细记录上次治疗后反应及本次检查中所见。正畸专业 ⒈完成病历首页的正常程序书写，检查栏内必须填写“详见正畸病历”。⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。

在口腔正畸科实习的这段时间，纪律上我每天按照科室规定作息，听从科主任和带教老师的管理。技术上，我仔细学习带教老师的接诊技巧，设计思路和操作手法。

牙齿正畸过程大可分成这几个阶段： 咨询：包括治疗前的临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计画、对患者进行说明与讨论。

下面我们就先来看一下牙齿矫正的过程： 初诊：在患者想要改善自己的畸形牙齿后首先要进行初诊，做好沟通，让彼此一个很详细的了解。

牙齿矫正具体过程是怎样的?

1、牙齿矫正全过程一般包括以下步骤：初诊：在矫正之前找正畸医生面诊，咨询了解牙齿情况、能否做矫正等。

2、牙齿矫正包括范围较广，通常是指通过口腔技术手段，修整牙列排列不齐、牙体扭转倾倒治疗过程。我们好好奇有哪些步骤？下面由我为大家整理的，感兴趣可以看一下！咨询医生 制定矫正方案。

3、治疗前要进行拔牙工作。一般正畸拔牙为对称拔牙，拔四颗或者八颗。在医生的指导下进行的拔牙是不会对身体有任何伤害的，但一定要到正规的口腔医院进行，尤其在拔智齿的时候，不要贪图一时的便宜，而对牙齿造成损坏。

4、矫正牙齿的整个过程？准备 医生把详细的治疗***与正畸者(或家长)沟通交流，征求正畸者(或家长)同意并签署“知情同意书”。不少正畸者牙齿排列拥挤需要拔牙。

5、正畸牙齿费用包括了哪些？初步检查及方案费用 牙齿矫正的第一步是到正畸医生处进行初诊，牙科医生需要根据检查结果来调整矫正方式，并准确判断牙齿畸形程度和原因，为确定矫治方案提供数据依据。

常见口腔疾病的病历书写

1、⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

2、（一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

3、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

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