口腔种植修复病历模板（口腔种植修复病历模板范文）

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本文目录一览：

• 1、常见口腔疾病的病历书写
• 2、口腔修复评审需要病历吗?
• 3、种植牙手术前需要什么准备
• 4、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 5、种植病历讨论内容怎么写

常见口腔疾病的病历书写

1、⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

2、（一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

3、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

4、由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。 入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。

5、由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先表明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟。

6、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

口腔修复评审需要病历吗?

【答案】：E 完整的口腔门诊病例应包括：（1）病史***集：①主诉；②系统病史；③口腔专科病；④家族史；（2）检查：①口腔外部检查；②口腔内检查；③***检查；（3）诊断和预后；（4）治疗***。

需要。口腔检查就是用来维护口腔健康的检查，上班需要护士写病历，口腔科诊疗的范围实际上是很广的，最常见的就是牙齿相关的疾病，比如牙疼、牙齿松动、缺牙或牙齿排列不齐，这些相关的牙病一定是在口腔科看。

当儿童有口腔问题时，及时记录病史和治疗方案变得更加重要，这就需要书写清晰、准确、完整的病历。以下是几个方面的建议： 病史记录 在记录儿童口腔问题时，要详细记录病史。包括发病时间、持续时间、病情进展等。

当然有了，这毫无疑问。病历记载的是你的简单资料，病史病情，以及检查，医生对你的诊断，治疗方案，处置等等。并不会因为哪个科室就没有病历。

（3）口腔颌面部肿瘤：原发部位、生长速度、病程长短，有无疼痛、出血、溃疡，口腔内修复物的摩擦情况，既往手术或其他治疗情况。

种植牙手术前需要什么准备

做种植牙前需要做的准备工作具体如下：检查患者的全身状况，像血压、脉搏、呼吸、心电图及胸部***、肝肾功能的检查。

种植牙必须要保障人工牙根，种入之后有充分的空间和充分的牙槽骨。在医院做种植牙之前，必须要先做放射检查，来评价牙槽骨的质量。

(3)作种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。(4)手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。

种植牙手术前的注意事项主要有：术前一周严禁烟酒，不可服用抗凝血药物，要对牙齿进行全面清洁。女性应该避开月经期。应该和医生进行良好的沟通，包括既往病史都应该如实汇报。

种植牙手术前需要做以下检查：口腔检查：包括对牙齿和牙周状况的检查，口腔内软组织状况以及牙槽骨的情况等，以评估患者的口腔卫生状况和牙齿健康程度。

种植牙手术前需要准备 1 做种植牙手术时，应保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

3、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

种植病历讨论内容怎么写

1、以下是一般的写法和要求： 标题和基本信息：病历顶部应写明医院名称、科室、医生姓名、病历号码和日期。 主诉和现病史：患者应详细叙述主诉和现病史，包括症状的出现时间、程度、变化等。

2、可以病历中写出治疗方案。具体如下。种植牙的牙齿高度不够，可以通过安装牙冠的方式修复。因为各种原因导致自己牙齿[_a***_]，可以通过种植牙方式来改善，种植牙时会出现牙齿高度不够等情况。

3、内容包括入院日期，死亡***，入院情况，入院诊断，诊疗经过(重点记录病情演变，抢救经过)，死亡原因，死亡诊断等。记录死亡***应当具体到分钟。

4、首先准备电脑，打印机，纸和笔，并摆放整齐。其次打开电脑输入解锁密码，并连接打印机。最后使用打印机打印种植二期手术记录，并使用笔进行书写即可。

5、应当注意的是撰写这部分内容时，不可将病历的原始资料照搬，而应将病例特点、病程经过、治疗经过以及***检查等内容进行提炼，以体现病例的特殊性。

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