口腔阻滞***所有知识点（口腔阻滞******的是什么神经）

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本文目录一览：

• 1、口腔临床常用的口内麻醉有几种
• 2、口腔局部麻醉
• 3、口腔局部麻醉的操作过程
• 4、医学生的日常之下颌神经阻滞麻醉

口腔临床常用的口内***有几种

口腔颌面外科临床的局麻方法有冷冻***，表面***，浸润***和阻滞传导***。

(一)牙槽部浸润*** 适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。

国内口腔常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、地卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。

浸润***是将局麻药注入手术部位、皮下、黏膜及深部组织以***感觉神经末梢或神经干使之失去感觉和传导***能力的方法。软组织浸润*** 适应证：口腔颌面部范围较大的手术。

但在临床上主要以含1：100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞***。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部***药物。过敏反应：罕见。

最常用的局部粘膜下浸润***。腭侧最常见的如下：上颌3到3区域，切牙孔***。上颌磨牙区颊侧：上颌结节组织***。单侧3以后腭侧区域，翼腭管阻滞***。下颌4以后单侧区域，下牙槽神经组织***。下牙4到4，局部浸润***。

口腔局部***

1、【答案】：A 利多卡因因其毒性小，效果较小，是目前临床常用的局部麻药。丁卡因穿透力强，临床上主要用作表面***。布比卡因：局麻作用强于利多卡因(约强4倍)。

2、口腔颌面外科临床的局麻方法有冷冻***，表面***，浸润***和阻滞传导***。

3、口腔局麻并发症或局麻不良反应可由***物引起，也可因操作方法不当和***器械引起，通常分为局部并发症（Localcomplications）和全身并发症（Systemiccomplications）。局部并发症常见，对机体影响较小。

4、晕厥、过敏反应、中毒、注射区疼痛和水肿、血肿、感染。注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤和暂时性牙关紧闭亦有发生。

5、Vandermeulen提出炎性介质能引起周围血管扩张，使局部吸收增加，从而降低局麻药的浓度。局麻药是血管舒张剂，因此常需要与血管收缩剂联合使用，以提高局麻的成功率。

6、唇颊面***这是最常用的方法，通过***根尖部神经丛，而起作用。***位置标记：龈粘膜、牙冠、牙根在牙龈上的等高线唇颊面***操作过程· 将唇尽量翻开，使唇面部暴露。

口腔局部***的操作过程

下牙槽神经阻滞***(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处 大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。

常规方法：先注射少量局麻药于皮肤和粘膜内使成一小皮丘，再从此沿手术线由浅至深，分层注射到手术区域的组织中，局麻药物扩散、渗透至神经末梢，发生良好的***效果。

（二）局部浸润***　将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使神经末稍发生传导阻滞，称为局部浸润***。

（一）冷冻***是应用药物使局部组织迅速散热，温度骤然降低，以至局部感觉，痛觉的消失，从而达到暂时性***的效果，临床上常用的***物是氯乙烷，***时间3-5min，目前已很少用冷冻***。

让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意，然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 不要让病人看到注射器和针头。如果***从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要捏在手里，加温。

若将针退至肌层、粘膜下时注射麻药0.5～1ml，即能***颊神经。拔下颌牙时需同时***同侧的下牙槽神经及舌、颊神经，才能达到拔牙时无痛的目的。

医学生的日常之下颌神经阻滞***

1、神经阻滞***。选择支配下颚区域的神经阻滞，常选择利多卡因或罗哌卡因行支配牙髓的神经阻滞，阻滞时间通常为2—4小时。

2、是经口内将局部***物注射到下颌孔上方、以***下牙槽神经。进针点为颊脂垫尖、翼下颌皱襞中点外侧0.4cm、下颌磨牙咬合平面上1cm。

3、下牙槽神经阻滞***方法为，嘱病人大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在第二前磨牙之间，与中线成45°，注射针应高于下颌面1cm并与之平行。针进入组织5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟。

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