口腔修复规培病历（口腔规培病例分析）

本篇文章给大家谈谈口腔修复规培病历，以及口腔规培病例分析对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、口腔病历范文
• 2、口腔修复评审需要病历吗?
• 3、正确的口腔门诊病历的规范书写?

口腔病历范文

1、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

2、如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足。大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间。

3、急性下颌骨骨髓炎 （1）主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。

4、检查结果应包括口腔检查、X光片等相关检查的结果，以便医生进行准确的诊断。最后，病历中应详细记录医生制定的治疗方案，包括药物治疗、口腔保健建议等。这样的病历格式可以提供全面的信息，有助于医生进行诊断和治疗。

5、P.E：C4残根，松（—），扣（-），X-ray：C4根尖暗影。余(-)。 R：局麻下拔除C4残根，牙根完整。刮除牙槽窝内增生肉芽组织，压迫止血。常规拔牙医嘱。不适随诊。 如果进行了缝合，就再加上一周后复诊拆线。

6、过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

口腔修复评审需要病历吗?

【答案】：E 完整的口腔门诊病例应包括：（1）病史***集：①主诉；②系统病史；③口腔专科病；④家族史；（2）检查：①口腔外部检查；②口腔内检查；③***检查；（3）诊断和预后；（4）治疗***。

需要。口腔检查就是用来维护口腔健康的检查，上班需要护士写病历，口腔科诊疗的范围实际上是很广的，最常见的就是牙齿相关的疾病，比如牙疼、牙齿松动、缺牙或牙齿排列不齐，这些相关的牙病一定是在口腔科看。

当儿童有口腔问题时，及时记录病史和治疗方案变得更加重要，这就需要书写清晰、准确、完整的病历。以下是几个方面的建议： 病史记录 在记录儿童口腔问题时，要详细记录病史。包括发病时间、持续时间、病情进展等。

当然有了，这毫无疑问。病历记载的是你的简单资料，病史病情，以及检查，医生对你的诊断，治疗方案，处置等等。并不会因为哪个科室就没有病历。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

3、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

4、过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

5、门诊病历书写范文 门 （急）诊病历的写法 门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。

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