口腔种植病例模版（口腔种植病历书写范文）

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本文目录一览：

• 1、常见口腔疾病的病历书写
• 2、种植牙手术前需要做哪些准备和检查
• 3、种植病历讨论内容怎么写

常见口腔疾病的病历书写

⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

（一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。 入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。

由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先表明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟。

种植牙手术前需要做哪些准备和检查

做种植牙前需要做的准备工作具体如下：检查患者的全身状况，像血压、脉搏、呼吸、心电图及胸部***、肝肾功能的检查。

(4)手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。(5)种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息。也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴。

种植牙手术前需要做以下检查：口腔检查：包括对牙齿和牙周状况的检查，口腔内软组织状况以及牙槽骨的情况等，以评估患者的口腔卫生状况和牙齿健康程度。

种植病历讨论内容怎么写

1、以下是一般的写法和要求： 标题和基本信息：病历顶部应写明医院名称、科室、医生姓名、病历号码和日期。 主诉和现病史：患者应详细叙述主诉和现病史，包括症状的出现时间、程度、变化等。

2、可以病历中写出治疗方案。具体如下。种植牙的牙齿高度不够，可以通过安装牙冠的方式修复。因为各种原因导致自己牙齿缺失，可以通过种植牙方式来改善，种植牙时会出现牙齿高度不够等情况。

3、内容包括入院日期，死亡***，入院情况，入院诊断，诊疗经过(重点记录病情演变，抢救经过)，死亡原因，死亡诊断等。记录死亡***应当具体到分钟。

4、首先准备电脑，打印机，纸和笔，并摆放整齐。其次打开电脑输入解锁密码，并连接打印机。最后使用打印机打印种植二期手术记录，并使用笔进行书写即可。

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