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现病史:写出是否有药物过敏史、系统疾病史、放射线接触史等,如拔牙患者可以写:否认药物过敏史,否认高血压、心脏病史的…… 接下的家族史、婚姻史、月经生育史除非特殊情况,要不然一般都写无特殊。
病案记录一般要求,已详见一般病历及普通外科病历,但须注意以下各项:儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
.颌面部炎症性疾病:发病时间,病稃缓急,张口、吞咽、咀嚼 功能障碍的程度,肿痛的中心部位,全身反应的证状。2.颌面部创伤:部位、出血量。
1、手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)又称手足口综合征,是由肠道***引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
2、牙体预备:泛指为恢复,改建和重建缺损,缺失人牙的解剖外形及生理功能,通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整,以满足修复体的固位,支持,外形,美观及功能需要的技术操作。
3、而大部分腭隐裂患者可能不需治疗,部分需要语音训练,少部分需要手术治疗。
现病史:右上牙发现龋洞数年,曾有过疼痛史,经常有食物嵌塞,现要求诊治。
如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。
急性下颌骨骨髓炎 (1)主要诊断依据是全身及局部症状明显:全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振;白细胞总数增高,中性多核粒细胞增多;局部有剧烈跳痛,口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血,可继发急性蜂窝组织炎。
检查结果应包括口腔检查、X光片等相关检查的结果,以便医生进行准确的诊断。最后,病历中应详细记录医生制定的治疗方案,包括药物治疗、口腔保健建议等。这样的病历格式可以提供全面的信息,有助于医生进行诊断和治疗。
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