口腔修复完整的病例是什么样的（口腔修复的诊疗思路）

今天给各位分享口腔修复完整的病例是什么样的的知识，其中也会对口腔修复的诊疗思路进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 2、在活动假牙上加一颗假牙怎么写病历?
• 3、根管治疗完整病历范文
• 4、口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
• 5、常见口腔疾病的病历书写

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

2、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

3、住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得***用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4、第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、***检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

在活动***牙上加一颗***牙怎么写病历?

活动***牙上加一颗***牙写病历可以这么写；***牙松动加固并移植新牙。建议咨询贵州德韩口腔医院，非常专业，而且口碑也好。【点击咨询在线口腔助理专业解答】人工牙根的植入体部分要植入到患者身体的牙槽嵴里，需要患者有足够的骨头，才能够让人工牙根植入并且成功长好。

然后，根据病人的具体情况，协助病人侧卧或侧转头部，面向操作者。放置毛巾于病员颌下和枕上，并在病员口角旁放置弯盘。仔细观察病人的口腔状况，注意是否有出血、溃疡等异常情况。如发现病人口唇干燥，应先湿润口唇。

看牙时的着装要适宜，不要穿太名贵的衣服，以免操作过程中喷水溅到衣服上，大方整洁即可。前来就诊前要带好病历和相关医疗纪录如X线照片，检查结果等。 镶牙种类的选择 如果缺牙数目少，缺牙区前后的余留牙都很稳固，全身健康状况及经济条件许可的话，可考虑镶固定***牙。

对于镶的***牙设计应以维护预留牙根的健康为主要原则，并根据患者牙齿情况选择最适合患者的镶牙方法。

根管治疗完整病历范文

根尖手术部分通过根管治疗的患牙，病变持续不愈合，可以通过将牙龈切开，翻瓣，暴露骨病损，去除病变的骨组织和肉芽组织，截除部分牙根，并用材料将牙根严密封闭，以促进骨病损的愈合。根管治疗根管治疗术是治疗根尖周病的最有效方法。

既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合 面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗***：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。

下颌关节疼痛病历书写范文主诉：左下牙后牙自发痛3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时[_a***_]至颞部，现因剧痛难忍就诊。既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。

治疗*** 先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。术中注意事项 主要有“五防”：（1）防器械折断 术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。（2）防器械滑脱 可使用安全链。

门诊病历的书写方法。 临床经验： 1 做根管治疗时患者若张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林， 防止嘴角裂。 2 加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。 3 瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，处之易出血，长期排脓，有死骨形成。

大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片x光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力。

口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点

- 颌面部创伤：详细描述受伤部位、出血量，是否伴有骨折及异物存留；并记录是否有恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等症状，以及其程度和持续时间；是否有颅脑和颈部多发伤。

（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。

（一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。⒉语言通顺，术语正确，绘图标记正确。⒊增加附页应在页眉处记明姓名、页码。

一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。既往史 简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。

常见口腔疾病的病历书写

1、⒈完成病历首页的正常程序书写，检查栏内必须填写“详见正畸病历”。⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。⑶正确描述正畸专业所见：合类型、磨牙关系。

2、- 口腔颌面部肿瘤：记录原发部位、生长速度、病程长短，有无疼痛、出血、溃疡，口腔内修复物的摩擦情况，既往手术或其他治疗情况，如有肿瘤需详细描述肿瘤特征。

3、（2）唇及口角部：形态、大小，有无畸形、缺损，粘膜色泽，有无红肿、糜烂、溃疡、脱屑、皲裂及新生物（记述其部位及范围）。

4、口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

口腔修复完整的病例是什么样的的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于口腔修复的诊疗思路、口腔修复完整的病例是什么样的的信息别忘了在本站进行查找喔。