口腔修复电子病历模板（口腔修复学病历书写范文）

本篇文章给大家谈谈口腔修复电子病历模板，以及口腔修复学病历书写范文对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、电子病历软件的模板格式
• 2、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 3、常见口腔疾病的病历书写
• 4、补牙病例怎么写
• 5、口腔病历范文
• 6、病历书写全套模板

电子病历软件的模板格式

打开wps软件，点击“新建”，根据自己的需要选择不同的格式(word，表格)输入“病历”，点击搜索，大家可以看到不少关于“病例”“病历单”的模板。根据需求选择一个模板，注意分清“免费”和会员。

姓名：XXXX科室：肾移植科床号：XXXX病案号：XXXX肝胆外科病历示例 入院记录 姓名：陈某某职业：性别：出生地：年龄：35岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉病史陈述者：病史 主诉：进行性皮肤、黏膜黄染2月。

emr格式是易迅电子病模板标准格式，文件是经过加密的，要下载他们的软件才能打开。emr文件为加密文件，可以同医院网管联系。易迅电子病历以医生为核心，以满足医生的需要为首要出发点。想医生所想，急医生所需。

点击需要建立的病历模版，然后导入word中进行排版里面有四中模式随便选择一种就可以进行建立。

打开浏览器－）点击菜单栏　文件－》页边设置）；查看书写的内容本身有格式的错误，如从ｗｏｒｄ文档中直接***过来，有些符号导致格式错误。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

3、口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

常见口腔疾病的病历书写

1、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

2、⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

3、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

4、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

5、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

6、第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

补牙病例怎么写

医疗机构（盖章）：日期：XXXX年XX月XX日。

写补牙的作文1 星期天，妈妈带我去医院的牙科补牙，我的牙齿由于小时候很爱吃糖，导致现在已经有一颗牙齿坏掉了，妈妈说如果不是她发现及时，我的牙齿会全部被小虫子掏空做家的。

重复3次后，医生又拿一些红色的复写纸让我咬，看看不得牙齿高低合不合适，还拿小小的，像砂纸的东西在牙齿周围打磨。

口腔病历范文

1、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

2、（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。

3、（1）主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。

4、种植牙病例书写范文(篇二)拔山中心卫生院20xx年全国爱牙日宣传活动总结 今年9月20日是第26个“全国爱牙日”，主题是“健康每一天，从爱牙开始”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。

病历书写全套模板

【住院病历】患者为求进一步诊治于我院门诊/急诊就诊，行xx检查，示xx（检查结果），拟“xx”收入我科。【一般情况描述】自起病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重体力无明显变化。

溃疡，牙齿正常、[_a***_]、肿物，按时添加辅食，生长发育正常：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名：。

针对老年人心脏病的住院病历模板可以包括以下内容：患者信息：-姓名：-年龄：-性别：-住院号：-入院日期：主诉：-患者自述的主要症状，如胸痛、气短等。现病史：-病情的发生、发展和持续时间。

腰扭伤 多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。

病历书写范例 ●住院志 患者×××，女性，60岁，已婚，汉族，农民，现住河北省××县××村。主因×××于2000-5-10，9：00入院。

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